Douleur au bas du dos

Il existe de nombreuses maladies qui se manifestent par des sensations douloureuses dans la région lombaire. Ils peuvent indiquer des problèmes au niveau de la colonne vertébrale, des articulations, des muscles, des organes internes : reins, intestins, foie. Il s'agit d'un symptôme plutôt insidieux et sans une visite chez le médecin, il est impossible de déterminer la véritable cause de la douleur dans la région lombaire. Un traitement correct n'est possible qu'après un diagnostic dans un établissement médical.

Types de douleur

Lors du premier examen, le médecin doit interroger le patient sur la nature de la douleur. En durée, ils peuvent être :

• aigu - apparaissent brutalement, paroxystiquement, d'intensité différente, durent moins d'1 mois ;
• subaigu - ils durent 2 à 3 mois, la plupart du temps ils sont récurrents : ils deviennent actifs pendant 2 à 5 jours, puis régressent et reviennent au bout d'un certain temps ;
• chronique - durent plus d'1 an, le cours est très souvent récurrent.

Les médecins ont découvert que très souvent la douleur chronique dans cette zone est associée à la formation de spasmes musculaires locaux, des compactages qui présentent certains points douloureux (le soi-disant syndrome myofascial). Le processus implique également les muscles qui redressent la colonne vertébrale, les muscles fessiers, les ligaments pelviens et l’articulation sacro-iliaque.

La nature de la douleur est aiguë, douloureuse, sourde. Par intensité : forte, moyenne, faible. Selon la localisation de la douleur, on distingue les types suivants :

• douleur au bas du dos - des douleurs dans la région lombaire ou lombo-sacrée ;
• lumboischialgie - dans le bas du dos, irradiant jusqu'à la jambe ;
• sacralgie - dans l'espace sacré ;
• coccydynie - dans le coccyx.

5 faits sur les maux de dos

• Environ 25 % de toutes les visites aux cliniques pour des plaintes de maux de dos sont liées à des sensations dans la région lombaire.
• Selon une étude, 84 % des personnes ont ressenti des douleurs dans la région lombaire au moins une fois dans leur vie.
• 44 à 78 % des patients (selon l'âge et la région de résidence) souffrent de crises répétées de lombalgie.
• Jusqu'à 37 % des personnes perdent périodiquement la capacité de travailler à cause de douleurs lombaires.
• Chez 85 % des patients qui consultent un médecin pour des douleurs dans la région lombaire, on identifie des troubles musculo-squelettiques qui deviennent la cause de la douleur.
• Selon les statistiques, environ 90 % des patients souffrant de douleurs aiguës dans la région lombo-sacrée guérissent en 2 semaines.

Causes des maux de dos

Troubles musculo-squelettiques

En 2006, la Fédération européenne des sociétés neurologiques a officiellement adopté la classification suivante des causes des douleurs dans le bas du dos. Ils sont divisés en 3 groupes principaux :

1. Compression de la racine vertébrale, nerf périphérique de la colonne lombaire. Cela se produit en raison de la protrusion (changements dégénératifs) des disques intervertébraux. Moins fréquemment, en raison de la dysplasie (perturbations du processus de formation) des processus articulaires supérieurs du sacrum.
2. Maladies de la colonne vertébrale causées par des tumeurs, des lésions articulaires, des infections, des fractures par compression, des réactions allergiques, des processus inflammatoires auto-immuns.
3. Troubles musculo-squelettiques dus à une subluxation, une entorse des ligaments de la colonne vertébrale, une tension musculaire, un dysfonctionnement des articulations intervertébrales.

Pathologies des organes internes

1. Troubles du système génito-urinaire.

   Les maladies du système urinaire - lithiase urinaire, cystite, pyélonéphrite - provoquent souvent une gêne dans la région lombaire.

   Les maux de dos chez les femmes peuvent indiquer un dysfonctionnement des organes génitaux. Le plus souvent, les principales sensations se concentrent dans le bas-ventre et irradient vers le rachis sacro-lombaire. Ils peuvent apparaître pendant les règles ou après un rapport sexuel.

   L’une des causes possibles des lombalgies chez les femmes sont les tumeurs ovariennes, situées à l’arrière de l’utérus. Souvent, l’inconfort dans le bas du dos devient un symptôme de fibromes utérins. À mesure qu'elle grandit, la douleur peut apparaître forte et aiguë et indiquer de graves troubles de l'apport sanguin, un étirement du péritoine et une compression des plexus nerveux dans la région pelvienne.

   Une autre cause de lombalgie chez les femmes est le prolapsus des organes pelviens. Dans ce cas, les sensations sont de nature tiraillante. Lors de la marche et du travail physique, leur intensité augmente.

2. Pathologies du tractus gastro-intestinal.

   Le plus souvent, la douleur est ressentie dans la région lombaire en raison d'ulcères gastriques et duodénaux et d'une pancréatite aiguë. Les patients se plaignent de douleurs de type ceinture. Habituellement, le bas du dos commence à faire mal en même temps que l'hypocondre droit/gauche, où se concentrent les sensations les plus intenses. Dans de nombreux cas cliniques, des douleurs lombaires accompagnent une crise d'appendicite aiguë, bien qu'elles ne constituent pas les principaux symptômes de cette maladie. Diverses inflammations de la muqueuse intestinale (rectite, sigmoïdite) peuvent également provoquer des douleurs.

10 facteurs de risque de lombalgie

1. Pathologies congénitales du rachis lombo-sacré.
2. Travail physique pénible associé à des contraintes sur le bas du dos, des flexions et des vibrations fréquentes.
3. Stress aigu et chronique qui provoque des spasmes musculaires.
4. Un mode de vie sédentaire et un séjour prolongé dans une position non naturelle avec charge sur la région lombaire.
5. Un corset musculaire faible, qui provoque une mauvaise posture, une courbure, une scoliose et une cyphoscoliose.
6. Troubles métaboliques et excès de poids corporel, ce qui augmente la charge sur la partie inférieure de la colonne vertébrale.
7. Une activité physique et une participation sportive accrues augmentent le risque de blessure.
8. Âge supérieur à 50 ans - en raison du développement de processus dégénératifs dans la colonne vertébrale.
9. Stress fréquent, dépression.
10. Mauvaise alimentation avec carence en vitamines B.

Les douleurs lombaires comme symptôme de diverses maladies

Ostéochondrose de la colonne lombaire

L'une des maladies les plus courantes dont le symptôme est une douleur dans la région lombaire. Dans l'ostéochondrose, les disques intervertébraux, qui assurent le rembourrage entre les vertèbres, deviennent plus minces. Les racines nerveuses sont comprimées, des spasmes musculaires se produisent et une douleur intense et aiguë apparaît. Son intensité augmente lorsque le patient se penche, soulève des objets lourds ou lorsque le patient essaie de s'asseoir ou de se relever d'une position assise.

Dans les cas avancés, une hernie se forme entre les vertèbres, ce qui ne fait qu'augmenter la douleur. L'ostéochondrose affecte le plus souvent la colonne lombaire, car c'est elle qui supporte la plus grande charge en position assise et en marchant.

La spondylose est une complication grave de l'ostéochondrose. Elle se caractérise par une destruction presque complète des disques intervertébraux et la formation de saillies osseuses pointues - les ostéophytes. Ils blessent les tissus voisins, provoquant une douleur aiguë et intense qui irradie vers une ou les deux jambes.

Signes de hernie intervertébrale

• Le patient ne peut se lever d'une position assise qu'avec l'appui d'une chaise/table ou du genou.
• Toute charge sur le bas du dos provoque une crise de douleur aiguë.
• Le patient est allongé sur le ventre, ne plaçant qu'un oreiller sous lui.
• Une personne ne peut ramasser un objet sur le sol qu'en s'accroupissant lentement.

Spondylarthrite ankylosante

La maladie survient à la suite de processus inflammatoires dans la colonne vertébrale. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez l'homme entre 20 et 35 ans. Le patient ressent une raideur dans le bas du dos et une gêne au niveau du sacrum le matin et au repos. Peu à peu au cours de la journée, cette sensation disparaît, la personne « marche ». Beaucoup de gens ne prêtent pas attention à ce symptôme alarmant ; pendant ce temps, la spondylarthrite ankylosante entraîne une fusion progressive des vertèbres, une diminution de la mobilité vertébrale et un handicap. Il est donc nécessaire de consulter un médecin dès les premiers signes de la maladie : raideur matinale de la colonne vertébrale.

Spondylarthrose

Cette maladie affecte le tissu cartilagineux qui recouvre les disques intervertébraux. Avec l'âge, il devient plus fin, détruit et des excroissances osseuses se forment aux endroits où le cartilage se décompose. Du fait que les disques intervertébraux frottent les uns contre les autres, les racines nerveuses sont irritées : ce processus s'accompagne de fortes douleurs lombaires. Les muscles de la zone à problèmes du dos sont constamment tendus et spasmés.

Signes de spondylarthrose

• La douleur devient plus intense après l'exercice et disparaît après le repos.
• La douleur apparaît après une longue période debout ou après une marche prolongée.
• Parallèlement aux douleurs lombaires, le patient ressent une gêne au niveau de l'une des hanches et de l'articulation de la hanche.

Lithiase urinaire

La douleur dans cette pathologie est paroxystique et très intense. En règle générale, les sensations douloureuses proviennent d'un rein enflammé. Il est difficile pour le patient de trouver une position dans laquelle il se sent mieux. Après les crises, l'urine devient rougeâtre et son volume diminue.

Inflammation des tissus et fibres superficiels

La cause de la douleur peut être un anthrax ou un furoncle. Ce sont des formations purulentes denses sur la peau d'un diamètre supérieur à 1 cm. Ils sont faciles à remarquer grâce à leur couleur violette. Les sensations douloureuses sont vives, intenses, pulsatoires.

La paranéphrite, une inflammation du tissu périrénal provoquée par une infection, est également douloureuse. Les sensations deviennent plus fortes avec l'inspiration et le mouvement. Le patient essaie de s'allonger avec les jambes fléchies : dans cette position la douleur est moins prononcée. La peau de la zone touchée gonfle et devient rouge.

Inflammation de la colonne vertébrale, de la moelle épinière

L'ostéomyélite est un processus inflammatoire de la moelle osseuse qui affecte l'ensemble du tissu osseux. La forme aiguë se caractérise par une douleur croissante, insupportable et éclatante. Elle s'accompagne de signes d'intoxication et de fièvre.

La tuberculose de la colonne vertébrale est due à une infection par le bacille de Koch. Les premiers signes de la maladie peuvent apparaître plusieurs années après l’infection. Tout commence par une douleur profonde qui apparaît après l’effort. L'infection affecte les vertèbres, entravant les mouvements du patient et une démarche caractéristique se forme.

Autres maladies

Les douleurs lombaires peuvent être le symptôme de nombreuses pathologies, dont des plus exotiques. Il s’agit par exemple de la fièvre aphteuse, de la fièvre Ebola, des fièvres hémorragiques et de l’encéphalite japonaise des moustiques.

• Maladies cardiovasculaires - anévrisme de l'aorte abdominale, endocardite de Loeffler.
• La myosite est une inflammation et des douleurs musculaires dans le bas du dos, qui peuvent être causées par des maladies infectieuses telles que la grippe, les maux de gorge et même les ARVI courants.
• Tumeurs bénignes et malignes de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.
• Troubles rénaux - glomérulonéphrite, thrombose veineuse rénale, pyélonéphrite, kystes.
• Les lombalgies chez les hommes surviennent en cas de cancer de la prostate.

Pourquoi mon bas du dos me fait-il mal quand je tousse ?

La toux provoque des tensions musculaires dans la zone touchée, provoquant des douleurs. Souvent, les patients prennent conscience pour la première fois de l’évolution d’une maladie lorsqu’ils ressentent une douleur en toussant. Le plus souvent, de telles sensations sont le signe de :

• hernie intervertébrale,
• l'ostéochondrose,
• névralgie,
• arthropathie facettaire,
• maladie rénale.

Diagnostic

Comme indiqué ci-dessus, la douleur dans la région sacro-lombaire peut être le symptôme de nombreuses maladies. Ainsi, pour identifier les causes objectives, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers signes. Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin orthopédiste, un neurologue ou un chirurgien. À l'avenir, vous devrez peut-être consulter un rhumatologue, un urologue ou un gastro-entérologue.

• Examen initial. Le médecin évalue la sensibilité des tissus, la fonction musculaire et les réflexes dans la zone touchée.
• Radiographie. L'examen montre des changements dans la structure des os, du cartilage et des articulations.
• Analyses de sang et d'urine.Avec leur aide, vous pouvez déterminer la présence d'infections et de processus inflammatoires.
• Diagnostic fonctionnel. Il comprend des méthodes d'évaluation de la conduction nerveuse et des performances musculaires : électroneurographie, électromyographie.
• CT et IRM. Il permet un examen détaillé de l’état des structures osseuses, musculaires, nerveuses et vasculaires.
• Échographie réalisée si une pathologie des organes pelviens, de la prostate ou des reins est suspectée.

Il est important d'exclure (ou de confirmer la présence) d'une tumeur, de distinguer une compression des racines vertébrales d'un syndrome douloureux d'ordre musculo-squelettique. Sur la base des données diagnostiques, le médecin déterminera la véritable cause de la douleur et prescrira un programme de traitement efficace.

Le repos au lit est-il nécessaire ?

Aucune des recommandations pour le traitement des lombalgies dans les maladies du système musculo-squelettique ne contient d'instructions sur le repos au lit strict. Il est plutôt conseillé aux patients de reprendre leurs activités normales dès que possible afin de prévenir la formation d'un syndrome de douleur chronique. Dans les cas plus graves, c'est-à-dire en cas de douleur intense, une immobilisation rigoureuse pendant 1 à 3 jours est conseillée. En cas de douleurs aiguës dans le bas du dos, vous pouvez utiliser une ceinture de fixation. Cependant, une fixation lombaire à long terme n'est pas recommandée sauf en cas de traumatisme ou de spondylolisthésis. Progressivement, il est nécessaire d'inclure des exercices spéciaux pour renforcer la colonne vertébrale et les muscles.

Traitement des maux de dos

Le plus souvent, une combinaison d’agents médicinaux et non médicinaux est nécessaire pour résoudre le problème.

Médecine

La base du traitement médicamenteux repose sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ils influencent les mécanismes périphériques de formation de la douleur et sont prescrits pour l'exacerbation du syndrome douloureux. Dans la plupart des cas cliniques, le traitement est effectué par cycles - pas plus de 12 semaines.

Dans la plupart des cas, on prescrit aux patients des vitamines B pour améliorer la conduction nerveuse, des décongestionnants et des sédatifs. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, il est possible de prendre des antidépresseurs. En cas de spasmes musculaires et de douleurs sévères : relaxants musculaires, opioïdes faibles.

Non pharmacologique

De plus, le patient peut se voir prescrire une thérapie manuelle, de l'acupuncture (acupuncture). Les procédures visent à activer le métabolisme et la circulation sanguine dans la zone touchée. Cela permet une meilleure nutrition des tissus.

Selon les médecins, la physiothérapie, les exercices visant à renforcer les muscles de la région lombaire, la thérapie par traction et la neurostimulation électrique transcutanée ont peu d'effet. Le plus souvent, ces procédures sont prescrites en l'absence d'effet prononcé de la prise de médicaments pendant 4 à 6 semaines. Il n'existe aucune preuve scientifique de l'efficacité du massage, de la physiothérapie ou de l'utilisation de diverses ceintures.

Que faire en prévention

• Le matin, effectuez des exercices avec des exercices d'étirement simples pour la colonne vertébrale et les muscles.
• Mangez rationnellement, en excluant les aliments gras, frits, fumés, salés, épicés et alcoolisés.
• Surveillez votre poids.
• Buvez au moins 1,5 litre de liquide (de préférence de l'eau) par jour.
• Une fois tous les 6 mois, suivez un cours de massage classique.
• Évitez de rester longtemps dans la même position.

Conclusion

Les sensations douloureuses dans la région lombaire peuvent être le symptôme non seulement de pathologies du système musculo-squelettique, mais également des organes internes. De nombreux patients auto-diagnostiquent et traitent, par exemple, une tension musculaire, même si le problème peut en réalité être une inflammation rénale. Un tel traitement ne fait qu'aggraver la situation : une personne se concentre sur une maladie inexistante et déclenche une pathologie grave. C'est pourquoi il est important de demander une aide qualifiée et d'identifier la véritable cause de la douleur. L’autoprescription de médicaments est strictement déconseillée.